医学科学

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为了努力以新的,安全有效的方式解决阿片类药物的流行问题,根据一个观点,对于治疗阿片类药物使用障碍(OUD)患者而言,增加丁丙诺啡的使用可能对治疗阿片类药物使用障碍(OUD)有帮助。周JAMA。

一项新的研究显示,近年来美国退伍军人中阿片类药物过量死亡的急剧增加主要发生在死于海洛因和合成阿片类药物的退伍军人中。

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该研究强调迫切需要寻找并为需要帮助使用非处方阿片类药物的退伍军人提供护理,无论他们是否也服用处方阿片类药物。

据估计,美国有200万人与OUD斗争(每天约有130人死于过量服用),而只有20%至40%的人接受丁丙诺啡,美沙酮和纳曲酮等药物治疗这种疾病。

密歇根大学和VA Ann Arbor医疗保健系统的一个团队在美国预防医学杂志上发表文章称,从2010年到2016年,退伍军人过量服用所有阿片类药物的死亡率增加了65%,并根据人口的人口变化进行了调整。

2000年的“药物成瘾治疗法案”允许医生开出丁丙诺啡,这是一种用于门诊治疗OUD的III期药物。然而,据作者说,患者开始丁丙诺啡治疗和开处方提供丁丙诺啡所需的步骤是繁重的。

退伍军人的增加与一般人群中的增加相同。这一增长的主要原因是海洛因,芬太尼和其他合成阿片类药物或多种阿片类药物的死亡率上升。

“许多需要丁丙诺啡的患者都无法获得这种药物,这并不奇怪。在整个过程中,患者可能会失去动力并且从未开始他们需要的治疗。即使采取了必要的措施,大多数接受缉毒机构豁免的处方者也会这样做没有规定丁丙诺啡是允许的限度,“波士顿大学医学院医学讲师医学博士医学博士Payel Roy解释说。

同时,用于治疗疼痛的阿片类药物的过量死亡率几乎保持不变。用于治疗阿片类药物使用障碍的美沙酮死亡率显着下降。

作者认为丁丙诺啡可以在没有处方的情况下提供,可以在类似于其他药物的模型中在柜台后面提供,同时通过设定年龄和数量限制来限制不受限制的访问。“将数量限制在三天的供应量可能会鼓励患者寻求临床医生的长期治疗,以满足他们的医疗和心理社会需求。但是,无论白天还是晚上,都可以选择走进药房并购买一剂丁丙诺啡。 “波士顿大学公共卫生学院卫生法,政策与管理学教授兼主席Michael Stein博士说:”而不是注射一剂可以杀死你的芬太尼,这似乎是一个不错的选择。“

当研究人员密切关注那些死亡者的VA处方记录时,他们发现了一种奇怪的趋势。

作者承认,在没有处方需要考虑的情况下提供丁丙诺啡存在一些挑战和担忧,包括与其他药物和/或酒精一起服用药物的风险,它可能成为一种门户药物,它可能被分享或出售的机会,以及长期医生监测的损失。

在阿片类药物过量死亡前一年内接受过阿片类药物疼痛处方的退伍军人比例在这段时间内大幅度下降,Allison Lin,医学博士,M.Sc.,VA Ann Arbor的成瘾精神病学家和第一作者说。新论文但对阿片类药物过量预防的干预措施往往集中在那些接受阿片类药物治疗的患者身上;如果我们只筛查那些人群的风险,这表明我们会错过很多。

“然而,考虑到OUD的巨大负担,增加丁丙诺啡可以降低健康成本,减少与毒品相关的犯罪活动,降低传染病传播率,同时挽救生命,”罗伊说,二年级成瘾医学家在波士顿医疗中心。

死者之间的趋势

2010年,死于阿片类药物过量服用的退伍军人中有一半在死前已经填写了阿片类药物止痛药处方,并且三分之二的人在其生命的最后一年填写了这样的处方药。

但到了2016年,过去三个月中只有四分之一的人过量服用了阿片类止痛药,而过去一年中有41%这样做了。

与此同时,所有形式阿片类药物的阿片类药物过量使用率从2010年的每10万人年14.47增加到2016年的21.08。海洛因或服用多种阿片类药物的死亡率几乎增加了五倍,合成的死亡率也增加了一倍。芬太尼等阿片类药物的含量增加了五倍多。

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